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三检可控缺陷儿出生妊娠2428周要糖筛【消息】

发布时间:2020-09-15 09:45:26 阅读: 来源:配电箱厂家

【 2016年4月29日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

婚前检查、孕前检查和产前检查,要想生个健康宝宝,准妈妈都要做好这“三检”。但现实情况是,不少人对这“三检”尤其是婚前检查重视得不够。据了解,由于出生缺陷家庭的散发性,出生人口素质提高问题往往得不到人们的重视。按照怀孕28周至产后7天的出生缺陷率统计,2005年我市为103.2/万,2006年下降至98.12/万,2007年跃升至127.75/万。出生缺陷人口呈现逐年上升态势。

导致缺陷人口上升的主要原因

一是婚检率低。由于强制婚检已于2003年10月取消,我市婚检率急剧下降,新婚夫妇自愿接受婚检的只占极少数,使得不宜结婚或应暂缓结婚的人步入了婚姻殿堂,埋下了幸福隐患。

二是忽视孕前检查。人们往往用婚前检查、孕期检查代替孕前检查。殊不知,婚前检查项目不能包含一切孕前检查项目,而且,即使婚检正常,多数夫妻并非婚后立即怀孕,等到怀孕时仍然可能感染病毒而危害胎儿安全。而等到怀孕后再做检查时,一些遗传性疾病早已悄悄扎根了。

三是孕期保健、产前检查质量有待提高。目前,我市已基本建立孕期、产前保健跟踪服务制度,但是由于医疗设备及技术力量薄弱,孕期保健、产前检查质量还有待于进一步提高。

四是新生儿疾病筛查及治疗投入不足。目前我市新生儿疾病筛查分为听力筛查与足跟血化验筛查,均为自费项目,能够筛查出先天性听力障碍、苯丙酮尿症、地方性甲状腺功能低下等,其中苯丙酮尿症必须食用特殊营养奶粉,否则会造成不可逆的智力障碍,但由于营养奶粉价格高昂,普通家庭难以承受。

目前出生缺陷的现状

由于取消强制婚检、忽视孕前检查等原因,我市的出生缺陷率处于较高水平。在出生缺陷病种中,先天性心脏病一直位居前列,但发生率逐年下降;多指(趾)、先天性脑积水的发生率逐年上升,且先天性脑积水发生率几乎成倍上升;唇腭裂的顺位在下降,3年发生率均在9/万以上。

提高出生人口素质,特别要把住五个关口:

一是婚前检查关。包括婚前卫生咨询、卫生指导及卫生检查;基本项目主要是检查目前身体状况是否适宜结婚,以及常见的传染病、性病如梅毒、淋病、尖锐湿疣等;自选项目能检查出特种疾病,可以根据需要供新婚夫妇自主选择。

二是孕前检查关。通过咨询和孕前医学检查(包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查),可以早期发现病毒感染和一些需治愈后怀孕的疾病,如遗传性疾病、代谢性疾病、性病、妇科疾病、内科疾病如高血压、心脏病、肾脏病等。同时提出营养保健、心理行为评价等方面的健康指导,做出有个体针对性的优生建议。

三是孕期检查关。从孕后3个月内开始建立孕妇保健卡,同时进行系列检查,很多先天性疾病如严重的先天性心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、多指(趾)等可以通过彩超检测出来。

四是产前检查关。观察胎儿宫内发育状况,结合孕妇身体状况,确定是否需要人工辅助分娩,以确保母婴安全,并避免可能发生的胎儿宫内窘迫造成婴儿缺血缺氧性脑病。

五是新生儿疾病筛查关。通过特异性筛查,发现特殊病种人群,如代谢性疾病、听力障碍等。在疾病早期进行医疗、营养、生活方式等行为干预,降低出生缺陷儿的痛苦,提高其生命质量。

妊娠24~28周要“糖筛”

妊娠24周以上应查糖尿病

目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%,在超过35岁的高龄孕妇中,这一比例更大。然而,由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响,不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此,专家指出,妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利,必须及早治疗。

在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病,都可认定为妊娠糖尿病。

“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”对孕妇来说,它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说,它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿,还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时,妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视,“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。

因此,专家建议,所有孕妇都应在妊娠24~28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群,需要更早“糖筛”。

治疗::运动、饮食控制+胰岛素

目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制,以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

由于在孕期,不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病,但却拒绝治疗。为此,专家们特别强调,胰岛素属于大分子蛋白,不能通过胎盘,所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物,其疗效和安全性也在不断提高,例如门冬类胰岛素,不但不会通过胎盘作用于胎儿,而且在有效控制餐后血糖的同时,还能减少重度低血糖的发生,对母婴来说都更安全。”

糖妈妈’如果在饮食控制和运动3~5天后血糖仍无法达标,或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状,如果增加热量血糖又超标的话,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。”

怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇,都可能产生不利影响。这会增加围产期母婴各种不良事件和死亡率,包括胎儿在宫内发育异常,新生儿畸形、巨大儿,以及提高新生儿低血糖发生的风险等。

因此,在孕早期4—6周内,空腹血糖在6.10毫摩尔/升—7.00毫摩尔/升者,应考虑该孕妇怀孕期间有患妊娠糖尿病的风险。产科医生要帮助其制订科学食谱,进行合理的饮食指导。若空腹血糖在5.10毫摩尔/升—6.09毫摩尔/升,则应控制饮食、加强锻炼。

诊断为妊娠糖尿病,也不用焦虑。这类患者血糖波动相对较轻,多数通过严格的饮食计划和运动,能使血糖得到满意控制。仅有部分患者需要用胰岛素,而且在分娩后可以考虑停用,继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周做75克葡萄糖耐量试验,重新评估并终身随访

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